El subsuelo y mi cabina son mi espacio: perfiles laborales y patológicos en el metro / The underground and the cockpit are my home: occupational and pathological profiles in the subway

El objetivo de este estudio consistió en analizar y comparar el perfil epidemiológico de los conductores e inspectores del área de transportación del Metro de la Ciudad de México. El universo lo constituyeron 2.565 trabajadores (1.620 conductores y 945 inspectores). Se calculó una muestra representativa quedando 359 de los primeros y 200 de los segundos. Los resultados mostraron que son más frecuentes en los conductores: las jornadas mayores de 48 horas, el aislamiento, el trabajo repetitivo, las posiciones forzadas, no desatender la tarea, alta concentración. Sobre la morbilidad, la diferencia sustancial se presentó en la fatiga patológica, pues hubo un riesgo del doble de presentar ésta en los conductores en comparación con los inspectores. Los resultados también evidenciaron que la situación más grave que enfrentan estos operadores es el arrollamiento de una persona, 25,6% ha estado sometido a tal circunstancia. Fue evidente la asociación de este problema con síntomas cardiovasculares e hipercolesterolemia. Se puede concluir que los malestares sentidos por los trabajadores tienen que ver en su mayor parte con aspectos de la organización del trabajo y factores intrínsecos al proceso que conllevan una alta exigencia laboral, generando, como consecuencia, fuerte tensión emocional y una situación de estrés permanente. Con este estudio se propusieron un conjunto de medidas para enfrentar de mejor manera los principales daños a la salud encontrados.

The aim of this study was to analyze and compare the epidemiological profiles of Mexico City subway drivers and inspectors. The target population consisted of 2.565 employees (1.620 drivers and 945 inspectors). A representative sample of 359 conductors and 200 inspectors was selected. Results showed that workdays longer than 48 hours, isolation, repetitive work, uncomfortable positions, not neglecting tasks and duties, and a high level of concentration were more frequent among drivers. A substantial difference in morbidity was found in pathological fatigue, which was twice as likely in drivers as in conductors. Results also showed that the most serious situation faced by these workers is running over a person, experienced by 25,6% of the sample. There was an association between this outcome and both cardiovascular symptoms and high cholesterol. We conclude that the problems experienced by workers mostly have to do with workplace organization and factors inherent to the process which involve high demands on the employee, creating emotional stress and a permanent state of stress. This study proposes a set of measures to better deal with the main deleterious effects on health found in the study.

Instrumento de auto-relato para avaliação de fadiga: uma revisão sistemática / Self-report instruments for fatique assessment: a systematic review

Trata-se de uma revisão sistemática que teve como objetivos identificar e analisar instrumentos de auto-relato exclusivos para a avaliação de fadiga em adultos, com propriedades psicométricas estabelecidas. A estratégia de busca compreendeu as bases de dados MEDLINE (1966-2003), LILACS (1982-2003), PAHO (1902-2003), WHOLIS (1948-2003) e BDEnf (1988-2003) e as palavras-chave foram as combinações do termo fadiga (fatigue) com instrumento (instrument), questionário (questionnaire), inventário (inventory), escala (scale) e avaliação (assessment). Identificaram-se 18 instrumentos. Cada um foi analisado quanto ao país de origem, ano de publicação, população alvo, motivação para construção, definição de fadiga, dimensões da fadiga, método de construção, número e graduação de magnitude dos itens, método de obtenção dos escores, ponto de corte e classificação, validade e confiabilidade, finalidade, freqüência de uso e populações em que foi utilizado. Todos os instrumentos foram oriundos de países desenvolvidos. O mais antigo foi de 1989 e o mais recente, 2002, sendo que nos últimos 5 anos, 11 foram publicados. Seis foram desenvolvidos para avaliar fadiga em pessoas com qualquer doença física ou psiquiátrica e 5 foram específicos para doentes com câncer. A definição de fadiga, embora fundamental para a construção de instrumentos, foi explicitada em apenas 6. Nove instrumentos foram unidimensionais. A dimensão mais incluída foi a intensidade (n=10), seguida da mental (n=7) e física (n=7). Onze instrumentos tinham até 15 itens e 6, até 30 itens. Quatro instrumentos tiveram finalidade discriminativa e os demais, avaliativa. Dezesseis instrumentos analisaram a confiabilidade. Desses, 15 verificaram a consistência interna calculando-se o alfa de Cronbach, que foi superior a 0,90 em 7 deles. Os testes de validade mais freqüentes foram os de validade discriminante (n= 10) e de validade convergente/divergente (n= 11), que ) mostraram valores satisfatórios. Análise fatorial, que é fundamental para a identificação de domínios, foi feita em nove instrumentos. Da análise realizada destacaram-se três instrumentos: o Fatigue Assessment Instrument, que avalia fadiga em variadas condições de doença física e mental, o Schwartz Cancer Fatigue Scale e o Cancer Fatigue Scale, específicos para doentes com câncer. Este estudo contribui para o conhecimento na área de fadiga pois a revisão sistemática feita é inédita, em âmbito internacional e nacional, e disponibiliza, para pesquisadores e clínicos, guia para a seleção dos instrumentos mais apropriados a seus propósitos assistenciais e de pesquisa

This study is a systematic review aiming to identify and to analyze self-report instruments exclusive for fatigue assessment in adults with established psychometric properties. The search strategy comprehended the MEDLINE (1966-2003), LILACS (1982-2003), PAHO (1902-2003), WHOLIS (1948-2003) and BDEnf (1988-2003) databases, using as keywords the term "fatigue" combined with "instrument, questionnaire, inventory, scale, and assessment". Eighteen instruments were identified. Each of them was analyzed as to the country of origin, year of publication, target population, motivation for constructing the scale, concept of fatigue, dimensions of fatigue, construction method of the scale, number and scaling of the items, scoring, cut-off score and classification, validity, reliability and purpose. All instruments were originated from developed countries. The oldest instrument is dated from 1989 and the most recent from 2002; eleven of them were published within the last five years. Six were developed to assess fatigue of patients with either physical or psychiatric disease, and five were specifics for patients with cancer. A definition of fatigue, though fundamental to construct an assessment instrument, was presented in only six of the papers. Nine instruments were unidimensionals. The most included dimension was intensity (n=10), followed by mental (n=7), and physical (n=7). Eleven instruments had up to 15 items, and six of the instruments had up to 30 items. Four instruments were classified as discriminative while the others were evaluative. Sixteen instruments analyzed reliability. From these, 15 verified internal consistency by calculating the Cronbach's coefficient alpha, which was higher than 0.90 in seven of them. The validity tests more frequently used were those of discriminant validity (n=10) and of convergent/divergent validity (n=11) which showed acceptable values. Nine used factorial analyzes, fundamental for domains identification. The data analyses made possible the identification of the three best instruments: the Fatigue Assessment Instrument, for fatigue assessment in patients with any physical or psychiatric disease, the Schwartz Fatigue Scale, and the Cancer Fatigue Scale, specific for patients with cancer. This systematic review contributes to the knowledge in the field of fatigue since it is original, both nationally and internationally, and suggests guidelines for researchers and clinicians in order to choose the appropriate instrument according to the purpose of the assessment

Fatiga: factores de riesgo en los residentes de postgrado / Fatigue: risk factors in the residents of medicine school postgrade courses

La fatiga es un fallo del mantenimiento de la energía utilizable y correspondiente a una patología de alta incidencia en el personal de salud. Para evaluar la existencia de factores capaces de favorecerla en los postgrados médicos del Decanato de Medicina de la UCLA, se realizó en 1993, un estudio descriptivo transversal. Un cuestionario se entregó a los residentes de postgrado de la UCLA (n=61). Se observó que el promedio de horas semanales dedicadas a las actividades residenciales era de 53,76 ñ 15,50. El promedio global semanal de horas de sueño de los residentes es de 39,04 ñ 7,81. Sólo un porcentaje limitado consideró buenas o adecuadas las condiciones ambientales y disponibilidad de recursos. Un 6 por ciento refirió inadecuación de la dieta y todos refirieron buen estado de salud. Se constato la existencia de numerosos factores de stress. Un 61 por ciento refirió fatiga generalizada. Determinada la presencia de éstos y otros factores, se permite sugerir la aplicación de Tests Objetivo para cuantificar la fatiga laboral en los residentes

Jornada prolongada y fatiga en médicos residentes del gineco-obstetricia: Hospital Central de Maracay, Venezuela 1994 / Long working day and fatigue in gyneco-obstetrics residents: Central Hospital of Maracay, Venezuela 1994

En el presente trabajo se evaluaron variables psicofisiológicas indicadoras de fatiga, en 21 médicos residentes del Post-grado de Gineco-Obstetricia del Hospital Central de Maracay, Venezuela, los cuales cumples guardias de 24 horas. Se utilizaron como pruebas psicofisiológicas: Umbral de Discriminación Táctil (UDT), Tiempo de Reacción Simple (TRS), Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) y los Patrones Subjetivos de Fatiga de H. Yoshitake (PSF). Estas pruebas se realizaron en tres momentos: al inicio de la guardia (Sesión 1), a las 7 horas (Sesión 2), y al final de la misma (Sesión 3). Previo a estas pruebas se aplicaron: una historia médica y tres pretest (uno por sesión). El análisis de los datos se realizó mediante análisis de la varianza y los coeficientes de correlación de Person y de contingencia. En la Sesión 3 hubo un mayor número de porcentaje de residentes fatigados, según los Patrones Subjetivos de Fatiga, lo que la señala como una brueba muy útil en la evaluació de fatiga. Los residentes de los dos primeros años, presentaron mayor grado de fatiga, según la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca y el Tiempo de Reacción Simple. El Umbral de Discriminación Táctil no aportó resultados concluyentes. Se encontró que a manor ingestión de bebidas estimulantes, en el sexo femenino, y menos horas de sueño, mayor fue el porcentaje de residentes fatigados, según los Patrones Subjetivos de Fatiga. Es necesario establecer un esquema de trabajo con períodos de descanso o en su defecto guardias de 12 horas. En próximos estudios es necesario incluir la evaluación de otros factores, como personalidad y la organización del trabajo, los cuales serán involucrados en la producción de fatiga